Schwangerschaft und Elternschaft bei Opioidabhängigkeit

Angst, Hoffnung, Schuld - werden opioidabhängige Frauen schwanger, stürzt sie das häufig in ein Gefühlschaos. Betroffene sollten sich dringend ärztliche Hilfe suchen. Opiate und Opioide passieren die Plazentaschranke und sind im fetalen Organismus nachweisbar. Dies stellt ein nicht abschätzbares Risiko für Früh- und Fehlgeburten bis hin zu gravierenden Entwicklungsschäden, insbesondere im neurologischen Bereich, dar.

Für die Schwangere und für das ungeborene Leben ist daher eine frühe Zusammenarbeit der Hilfesysteme unerlässlich. Dies können als erste, niederschwellige Ansprechpartner Suchtberatungsstellen, dann der (substituierende) Arzt, ambulante oder stationäre Therapieeinrichtungen, Frauenarzt, Geburtsklinik , Hebamme, koordinierende Kinderschutzstellen sowie das Jugendamt sein.

Fällt die Entscheidung für ein Austragen der Schwangerschaft, können in diesem Rahmen weitere soziale Grundfragen geklärt werden:¹

• Wie sind die Wohnverhältnisse (fester Wohnsitz, Wohnung ausreichend groß)?
• Wie steht es um die finanzielle Grundversorgung (Grundsicherung, Job, Beruf)?
• Lässt sich soziale Unterstützung organisieren (Mutter, Schwiegermutter, Kindsvater, Geschwister, Freundinnen)?  
• Sind weitere Hilfen durch das Jugendamt, durch Gesundheits- und Sozialdienste nötig?

Entzug und Substitution während der Schwangerschaft

Ein kalter Entzug, also ein abruptes Absetzen des Suchtmittels während der Schwangerschaft, stellt für das ungeborene Kind ein erhebliches Risiko dar und sollte daher unbedingt vermieden werden. Der Gesetzgeber empfiehlt den Beginn einer Substitutionsbehandlung bei bekannter Schwangerschaft.² Opiatabhängige Schwangere werden meist mit Methadonrazemat, Levomethadon oder Buprenorphin substituiert.³

Nach der Geburt kommt es in 75-90 % der Fälle zum sog. neonatalen Entzugssyndrom (NAS) des Säuglings. NAS tritt bei Kindern drogenabhängiger Mütter auf, da der mutter-kindliche Stoffaustausch über die Plazenta während der Schwangerschaft auch beim Ungeborenen zu einer Abhängigkeit geführt hat. Nach der Geburt leidet der Säugling dann unter einer Drogenabstinenz mit damit einhergehenden Entzugssymptomen wie z. B. Schreien, Reizbarkeit, Erbrechen und Durchfall. Auch diese Zeit kann für Mutter und Kind sehr belastend sein, so dass ein unterstützendes, die Mutter­Kind­Bindung förderndes Umfeld und Helfersystem wichtig sind.

 

_{Bei drogenabhängigen Schwangeren wird ein Substitutionsprogramm empfohlen}

Kinder opioidabhängiger Eltern

Wenn Mutter und/oder Vater opioidabhängig sind, ist in der Regel das gesamte Familiensystem sehr belastet. Häufig fällt es suchtmittelabhängigen Eltern schwer, ihr Leben so zu gestalten und zu planen, dass die Kinder bestmöglich versorgt und gefördert werden. Für Kinder sind ständige Stimmungswechsel, häufige Streits, psychische oder körperliche Gewalt und Vernachlässigung existentiell bedrohlich. Auch das Milieu in dem sich abhängige Eltern unter Umständen bewegen, kann traumatisierende Folgen haben.

Beratungsstellen vermitteln Hilfen für Familien mit Suchtproblematik oder bieten diese selber an, z. B. in Form von Kindergruppen. Kinder lernen hier zu verstehen, was mit ihren Eltern los ist, wie sie mit deren und ihren eigenen Gefühlen umgehen, diese mitteilen und nötigenfalls Hilfe holen können. Durch derartige Angebote der lokalen Sucht­ und Familienhilfe wird das gesamte Familiensystem gestärkt und Schäden in der Entwicklung können aufgefangen werden.

Anlaufstellen und weitere Informationsquellen

• Bundesverband der Elternkreise suchtgefährdeter und suchtkranker Söhne und Töchter e. V. (BVEK). Unter www.bvek.org finden Eltern drogengefährdeter und drogenabhängiger Kinder, Jugendlicher und junger Erwachsener Unterstützung, Rat und Hilfe.
• NACOA Deutschland – Interessensvertretung  für Kinder aus Suchtfamilien e. V.
  NACOA Deutschland ist die Interessenvertretung für Kinder, die in ihren Familien unter einer Suchterkrankung der Eltern bzw. Bezugspersonen leiden. Die NACOA berät sowohl betroffene Familien als auch Fachkräfte und stellt Informationsmaterialien zur Verfügung. Weitere Informationen finden Sie unter www.nacoa.de. Ein Beratungstelefon steht unter (030) 35 12 24 29 zur Verfügung.

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